Linfoma Não-Hodgkin

Fig 1. Linfoadenopatia Cervical Fig 2 LNH nodular (folicular)

Linfoma Não-Hodgkin (LNH) é um conjunto de neoplasias malignas linfoproliferativas com diferentes apresentações clínicas e histopatológicas. A prevalência dessa neoplasia aumenta com a idade e é cerca de 50% maior nos homens do que nas mulheres. Em grande parte dos casos não se conhece a etiologia da doença, mas sabe-se que alguns subtipos estão relacionados a infecções por vírus, como o Epstein-Barr no linfoma de Burkitt e o HTLV na Leucemia de Células T do Adulto; e que a imunossupressão é o fator de risco mais claramente definido. A grande maioria desses linfomas é derivada dos linfócitos B em seus variados estágios de diferenciação.Fig 1 paciente com linfoadenopatia. Fig 2 Aspecto histopatológico de LNH nodular

A apresentação clínica da doença depende do sítio de envolvimento, da história natural do linfoma, e da presença ou ausência de sintomas como perda ponderal >10%, sudorese noturna e febre. Frequentemente cursa com linfadenopatia, em geral assintomática, a menos que esta resulte em compressão de estruturas adjacentes. Podem aparecer nódulos linfáticos em praticamente todo o corpo, sendo o pescoço a região de maior prevalência. Cerca de 25% dos pacientes apresentam a doença em sítios extranodais, preferencialmente no trato gastrointestinal, cabeça e pele, mas sabe-se que qualquer tecido pode ser acometido. O estadiamento adotado para os LNH é o mesmo que oi proposto para a Doença de Hodgkin na conferência de Ann Arbor em 1971, e o seu principal objetivo é distinguir os estágios da doença localizada (1 e 2) daqueles da doença disseminada (3 e 4).

Muitos são os fatores que devem ser levados em consideração quando se tenta determinar o prognóstico da doença, são eles: idade superior a 60 anos; sintomas B (febre, perda ponderal >10% e sudorese noturna); estágio disseminado da doença; presença de massa abdominal >10cm de diâmetro; três ou mais sítios extranodais da doença; entre outros.

Os principais tipos histológicos de LNH são:

· Linfoma Folicular
· Linfoma de Pequenos Linfócitos
· Linfoma das Células do Manto
· Linfoma Difuso de Grandes células B
· Linfoma de Burkitt
· Linfoma Linfoblástico
· Linfoma de células T periféricas
· Linfoma do Instestino
· Linfoma do Sistema Nervoso Central
· Linfoma Testicular

Linfoma de Hodgkin

Post da acadêmica: Winnie Bastos do 4 ano

Linfoma é um conjunto de neoplasias comumente malignas que se origina dos tecidos linfáticos. O Linfoma de Hodgkin (LH) acomete 2 a 4 em cada 100.000 pessoas por ano. O seu pico de incidência nas mulheres ocorre durante a terceira década de vida, seguido de um declínio considerável após esse período, enquanto que nos homens as chances de acometimento pela doença permanecem elevadas por toda a vida. Seu diagnóstico baseia-se nos achados das células de Reed-Sternberg no tecido acometido.

LH é dividido basicamente em duas entidades distintas: Linfoma de Hodgkin nodular com predominância de Linfócitos e o Linfoma de Hodgkin Clássico. Este último é o tipo mais prevalente e pode ainda ser dividido em 4 subtipos, conforme o quadro abaixo:

Em todas as formas do Linfoma de Hodgkin as células malignas são derivadas dos linfócitos B e em grande parte dos casos (40% dos Linfomas de Hodgkin Clássicos) encontra-se relação com a infecção pelo vírus Epstein-Barr.

As apresentações clínicas da doença são variadas, mas é comum a presença de protuberâncias indolores no pescoço e regiões supraclaviculares. Massas mediastinais também são frequentemente encontradas em radiografias de rotina, e aproximadamente 25% das pessoas cursam com sintomas sistêmicos como fadiga, febre, perda ponderal e sudorese noturna.

O estadiamento de Ann Arbor (visualizado abaixo) foi desenvolvido há mais de 30 anos para definir os pacientes que poderiam ser tratados por radioterapia, e é ainda útil na escolha do tratamento, mesmo sabendo-se que a radioterapia exclusiva não é mais usada.

Referência Bibliográfica:

1. Lancet 2003; 361: 943-51. Hodgkin's lymphoma